Vážené maminky, máme tu pro Vás nachystáno několik potřebných rad. Tato témata samozřejmě uslyšíte před propuštěním z porodnice. Mnoho důležitých rad najdete v očkovacím průkaze, vřele doporučuji jejich nastudování. Vhodnou pomůckou mohou být též knihy s informacemi o péči o miminko. Doporučuji publikace ne starší nežli 5 let, jelikož dochází neustále k menším či větším změnám v doporučeních.

A/ po propuštění z porodnice se do 2 dnů nahlašte  telefonicky svému dětskému lékaři a odevzdejte propouštěcí zprávu.

B/ zdravotní pojišťovna dítěte -shodná s pojišťovnou matky - doporučujeme se nahlásit do 8-mi dnů po narození dítěte. Sebou potřebujete Váš občanský průkaz a rodný list dítěte.

C/ rodný list si vyzvedněte na matrice v Ústí nad Orlicí, na vyřízení náležitostí postačí jeden z rodičů s občanskými průkazy obou rodičů.

Očkování:- Očkování proti tuberkulóze je vyhraněno pouze novorozencům z rizikového prostředí, provádí se v kalmetizačním centru po propuštění z porodnice.

Vyšetření kyčlí provádí ortoped ještě za pobytu v porodnici a to vždy v pondělí a ve čtvrtek v 11:30 - 12:30 hod. Jestliže vám neřekne jinak, stačí pak 2 bavlněné pleny složené na čtvrtiny nebo jedny papírové pleny.Pokud má Vaše dítě doporučeno balení na široko, pak postačují 2 bavlněné pleny složené na třetiny (na široko) nebo jedny plenkové kalhotky a přes ní (či do ní) jedna látková plena.

Pupek - v naší porodnici snášíme skalpelem 3.-4. den po porodu (den porodu = 1. den) . V den snesení pupku miminko nekoupeme, koupeme až následující dny. Při koupeli dbáme, aby se do pupku nedostalo mýdlo - toto platí pro první 4 dny po snesení pupku. Je možno dítě koupat čistou vodou, pak nám přítomnost vody v pupku nevadí. Pokud na pupku není žádný problém (hnisání, zarudnutí) čištění pupku neprovádíme. Zda- li a jak je nutno pupek čistit Vám sdělíme při propuštění či dětský lékař při prohlídce miminka.

Nehty - nestříhejte, pokud si nejste jisty, že budete stříhat pouze nehet a ne kůžičku, která je k nehtu zpočátku zespoda přirostlá . Pokud ji zastřihnete, pak ranku odesinfikujte. Pokud se na stříhání nehtů necítíte lze použít rukavičky či přetáhnout rukávky.

Oči-není nutno preventivně čistit, pouze při přítomnosti hnisu vyčistěte Ophtalmo-septonexem.

Nos- při volném dýchání není nutno čistit, občas se zdaří z nosu vytáhnout trochu  mléka obaleného hlenem ze sliznice nosu které se sem dostalo při ublinkávání - nejedná se o rýmu, nemusíme noc čistit či vykapávat nos. kapkami.

Uši- nečistíme, nechceme.li miminku vyrobit problémy, např. záněty středního ucha. Pouze otíráme mázek který může stékat po boltci, do zvukovodu nic nezasouváme.

Kůže- pokud na kůži není žádný problém miminko nepotřebuje žádnou kosmetiku (nepodlehnout tlaku kosmetických firem!). při suché olupující se kůžičce je nutno tuto promašťovat olejíčky či mastnými krémy, doporučujeme sterilní slunečnicový olej z lékárny). Dítě omýváme lépe rukou nežli žínkou (je to šetrnější k pokožce dítěte). Opruzeniny na zadečku ošetřujeme krémovým základem-ung.Lenins, nebo Infadolanem. Je nutno zadeček udržovat v suchu-často přebalovat, používat spíše látkové pleny, můžeme nechávat cca 1-2 hod. denně miminko na bříšku (vždy pod dozorem ).

Chození ven- ano, v den propuštění z porodnice, zpočátku 20 min., postupně tento interval prodlužujeme, od 2. týdne již může spát venku. Toto platí pro teploty -5 st. a vyšší. V zimě je nutno kůži dítěte chránit krémy, ne na přímé slunce.

Oblékání - kojenec má mít stejný počet vrstev oblečení jako matka u novorozence lze tolerovat ještě jednu vrstvu navíc. Platí to pro děti v zavinovačce či přikryté peřinkou. Teplotu dítěte zjistíte dlaní na jeho nosánku či v zátylku. Nelze se řídit teplotou ručiček.

Poloha na bříšku- je přípustná, ale pouze pokud máte nad dítětem dohled (ne když spíte).Poloha na boku- vhodná při ublinkávání miminka, ale pozor- je nestabilní, hrozí překulení na bříško.

Sedačka ( automobilová) je pouze přechodné řešení transportu miminka, ne déle jak 1 hod. denně, miminko má spát na rovné podložce bez polštářku.

Větry - velké téma- záleží na mnoha faktorech- v prvních 14-ti dnech se střevo osidluje bakteriemi, které miminku pomáhají trávit a proto do tohoto procesu léky nezasahujeme. Je třeba si uvědomit, že záleží na tom, co matka sní, často mají děti problémy při požití luštěnin, pálivých jídel či ovocných džusů ( zvláště tropického ovoce) matkou. Dále je nutné dbát na řádné odříhnutí miminka po jídle, ale ne vždy se nám to zdaří.Pokud má miminko s větry problémy, pak pomůže přechodná poloha na bříšku či poloha na zádech s přikrčením nožiček k bříšku. Vhodné jsou i šetrné masáže bříška s použitím jakéhokoliv nedráždivého krému. Dále můžeme doporučit teplý obklad na bříško, fenyklový čaj mamince( účinné látky přecházejí do mléka).

Šidítko novorozenci nedoporučujeme , při sání z prsu je poloha jazyka dítěte jiná,nežli při sání z dudlíku. Při nutnosti přechodného dokrmu volit alternativní způsoby krmení ( lžička, stříkačka)

Kojení:

• Praktický lékař pro děti a dorost by měl znát zásady správné techniky kojení, měl by umět řešit problémy při kojení a kojení podporovat. Výlučné kojení do 6. měsíce věku a posléze kojení s postupně převládajícím příkrmem až do 2 let věku dítěte by se mělo stát normou a právem každé matky.
• Zpočátku dítě pije velmi často, zhruba po šesti týdnech se v kojení dostaví určitá pravidelnost. Platí zásada, že kojit je třeba tak často a tak dlouho, jak si dítě žádá. Nejčastější příčinou odstavení dítěte je nedostatečná sebedůvěra matky, obavy z nedostatku mléka a předčasné zavedení umělé výživy.
• Aby dítě vypilo dostatek tučného zadního mléka, doporučuje se po propuštění z porodnice kojit v průběhu jednoho kojení jen z jednoho prsu. Ne každá maminka také ví, že po kojení není nutné pravidelně odstříkávat, jen v případě přebytku mléka v prsou je odstříkávání dočasně na místě. Pokud maminka odstříkává, musí to provádět správnou technikou, kterou by měla znát již z porodnice (dává se přednost odstříkávání rukou před odsávačkou).
• Aby se maminka vyhnula zbytečným obavám, měla by mít znalosti o váhové křivce a růstových spurtech kojeného dítěte (kolem 3. a 6. týdne, pak kolem 3. a 6. měsíce dítě rychleji roste, což se projeví spíše na jeho délce než váze).
• Dobře kojené dítě má 6 až 8 plen pomočených za den - méně pomočených plen, hnědá páchnoucí stolice s hlenem spolu s plochou váhovou křivkou a neklidem dítěte svědčí pro nedostatek mléka. Tak často tradovaná zelená stolice sama o sobě však není známkou nedostatku mléka.
• Nesprávným a zbytečným postupem při řešení nedostatku mléka je podání umělé výživy jako prvního opatření. Naopak bezpečným způsobem jak tvorbu mléka opět zvýšit je častější přikládání k oběma prsům v průběhu jednoho kojení a zvláště časté kojení v noci, kdy sekrece hormonu prolaktinu je největší.
• Kojící žena by samozřejmě měla dodržovat zásady správné výživy. Není však nutné zvyšovat kalorickou spotřebu a rozhodně by se maminka měla vyvarovat potravin, které u dítěte zvyšují plynatost spojenou s bolestmi bříška.
• Alergičky by měly vyloučit ze své stravy potravu, která alergizuje (citrusové plody, kiwi, kakao, čokoládu,vejce, ořechy, mléko, ryby) a dítě by měly kojit co nejdéle s pozdějším zaváděním příkrmu.
• Matka může kojit i v případě horečnatého onemocnění, kojení v průběhu onemocnění představuje naopak pro dítě významný zdroj vznikajících protilátek. Existuje jen malá skupina léků, které jsou při kojení kontraindikovány, běžná antibiotika, léky proti bolesti či teplotě dítě neohrozí.
• Kojící žena by rozhodně neměla kouřit a pít alkohol. Pokud se cigarety nedovede vzdát, měla by kouření omezit do 5 cigaret za den a vždy až po kojení.

Přejeme Vám krásné chvíle zažívané s Vaším miminkem.

MUDr.Vlastimil Koditek-vedoucí lékař novorozeneckého oddělení Nemocnice v Ústí nad Orlicí     zdroje: novorozenecké oddělení FTN Krč, www.neonatologie.cz